Ipercolesterolemia
Cura
Per combattere l'ipercolesterolemia si deve agire su due fronti: la riduzione del colesterolo introdotto con gli alimenti e, se questo non basta, il ricorso ai farmaci. Per trattare le dislipidemie (squilibri dei grassi presenti nel sangue) esistono diverse classi di farmaci, che presentano meccanismi d'azione e risultati differenti. Va sottolineato, tuttavia, che negli ultimi venti anni si è imposta per efficacia e tollerabilità una classe di farmaci chiamati statine.
Le statine tecnicamente sono sostanze capaci di inibire l'azione di un enzima, chiamato HMG-CoA reduttasi, che è fondamentale per la sintesi del colesterolo nel fegato.
Ecco i nomi dei principi attivi attualmente disponibili in Italia (contrassegnati dall'asterisco i principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente):
- atorvastatina
- fluvastatina
- pravastatina*
- rosuvastatina
- simvastatina*
I fibrati hanno un'efficacia variabile sul colesterolo LDL, mentre riducono efficacemente il livello di trigliceridi, che sono la forma con cui vengono trasportati nel sangue i grassi introdotti con gli alimenti.
In alcuni casi, per esempio nei pazienti diabetici, è possibile associare una statina e un fibrato, a esclusione del gemfibrozil. Ecco i nomi dei principi attivi attualmente disponibili in Italia (contrassegnati dall'asterisco i principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente):
- bezafibrato
- fenofibrato
- gemfibrozil*
Le resine a scambio anionico agiscono sequestrando gli acidi biliari così da indurre il fegato a convertire il colesterolo presente in acidi, sottraendolo al sangue. Questi farmaci riducono effettivamente il colesterolo LDL ma possono far aumentare i trigliceridi. Attualmente in Italia è disponibile la sola colestiramina.
In tempi recenti, alla terapia dell'ipercolesterolemia si è aggiunto un nuovo principio attivo, l'ezetimibe, che agisce impedendo l'assimilazione del colesterolo alimentare a livello dell'intestino. Ne è stato proposto l'impiego in associazione alle statine.
*Principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente.
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