Ipertensione arteriosa



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Mentre per trattare l'ipertensione secondaria è necessario individuarne le cause e agire su quelle, l'ipertensione essenziale può essere tenuta sotto controllo, ma non guarita. Quindi i farmaci utilizzati, pur essendo molto efficaci, vanno assunti con costanza e attenzione, altrimenti, sospendendoli, l'ipertensione si ripresenta e magari con qualche complicazione in più. Esistono differenti classi di farmaci antipertensivi o meglio che hanno un'attività antipertensiva; tuttavia la risposta al trattamento dipende molto dalle caratteristiche individuali, perciò è normale che il medico proceda per tentativi, così come può accadere che occorra più di un farmaco per ottenere il controllo ottimale con i minori effetti collaterali. Spesso in un singolo farmaco coesistono due principi attivi differenti, così da rendere più semplice il rispetto della prescrizione (si devono assumere meno compresse).
Di seguito le principali classi di farmaci indicate per il trattamento dell'ipertensione (contrassegnati dall'asterisco i principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente).

Diuretici Minori (tiazidici - idroclorotiazide), maggiori (sulfonamidi) e risparmiatori di potassio (antagonisti dell'aldosterone - clortalidone). Agiscono sui reni, aumentando l'eliminazione di liquidi e diminuendo così il volume di sangue circolante e anche la pressione. Quelli risparmiatori di potassio servono a ridurre gli squilibri elettrolitici (perdita di minerali) che si possono verificare con una diuresi troppo drastica e sono maggiormente impiegati nell'ipertensione di grado lieve.

• idroclorotiazide
• furosemide*
• torasemide*
• piretanide

Beta-bloccanti (atenololo, metoprololo, sotalolo) Sono antagonisti della noradrenalina sul cuore, ne diminuiscono la forza di contrazione e il ritmo, riportando i valori pressori nella norma.

• propranololo
• timololo
• metoprololo*
• atenololo*
• acebutololo
• betaxololo
• bisoprololo*
• celiprololo
• nebivololo
• labetalolo
• carvedilolo*
• sotalolo

Calcio-antagonisti (nifedipina, verapamil) Agiscono sul cuore e sui vasi, bloccando l'entrata degli ioni calcio nelle cellule del miocardio (tessuto muscolare del cuore), riducono le contrazioni del cuore e dilatano i vasi.

• amlodipina*
• felodipina
• isradipina
• nicardipina*
• nifedipina*
• nimodipina
• nisoldipina
• nitrendipina
• lacidipina
• manidipina
• barnidipina
• lercanidipina

ACE-inibitori (diltiazem) Bloccano l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II, una proteina che altrimenti induce vasocostrizione periferica e ritenzione di sodio e acqua da parte dei reni, innalzando così la pressione.

• captopril*
• enalapril*
• lisinopril*
• perindopril
• ramipril*
• quinapril*
• benazepril
• cilazapril
• fosinopril
• trandolapril
• spirapril
• delapril
• moexipril
• zofenopril

Antagonisti dell'angiotensina II Sono i nuovissimi sartaniche si legano ai recettori AT1 dell'angiotensina II impedendole di svolgere le sue azioni e inducendo vasodilatazione e diuresi.

• losartan
• eprosartan
• valsartan
• irbesartan
• candesartan
• telmisartan
• olmesartan medoxomil

*Principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente.