Menopausa
Cura
La terapia ormonale sostitutiva (TOS - trattamento farmacologico a base di ormoni, estrogeni da soli o associati a progestinici) può essere un valido aiuto quando i sintomi della menopausa creano disagi e possono compromettere l'attività lavorativa, le relazioni sociali e la vita di coppia. In particolare, tale trattamento riduce il numero e l'intensità delle vampate di calore, placa la sudorazione eccessiva, gli improvvisi arrossamenti del viso e gli episodi di insonnia. Può aiutare a calmare crisi di ansia e depressione e i disturbi vaginali.
Mentre in passato la TOS appariva come il trattamento elettivo per risolvere ogni problema e disturbo intervenuto in menopausa, oggi si tende a riservare la TOS solo alle fasi iniziali della menopausa e per un breve periodo. Infatti, è stato dimostrato che la TOS prolungata per oltre un anno aumenta i rischi di trombosi venosa profonda e ictus. Comunque, anche se per breve periodo, la decisione sull'opportunità del trattamento con la TOS è strettamente di pertinenza del medico che deve avere un ottimo rapporto con la propria paziente e deve valutare attentamente i rischi e i benefici della stessa.
La TOS si attua in modalità differenti a seconda che la donna sia stata sottoposta o meno all'asportazione dell'utero per qualsiasi ragione (neoplasie, fibrosi ecc.) oppure che non abbia subito interventi di isterectomia. Nel primo caso si possono impiegare i soli estrogeni, nel secondo caso, presenza dell'utero, è bene riassociare agli estrogeni i progestinici. È anche possibile ricorrere agli estrogeni in formulazione per uso locale, che servono a ovviare a una delle più comuni conseguenze della menopausa: la secchezza della mucosa vaginale.
> Estrogeni (contrassegnati dall'asterisco i principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente)
- etinilestradiolo*
- estradiolo
- estriolo
> Progestinici (contrassegnati dall'asterisco i principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente)
> Associazioni di estrogeni e progestinici
- estradiolo/noretisterone
- estradiolo emiidrato/levonorgestrel
- estradiolo valerato/medrossiprogesterone acetato
- estrogeni coniugati naturali/medrossiprogesterone
- estradiolo/didrogesterone
- estradiolo emiidrato/nomegestrolo acetato
- estradiolo valerato/ciproterone acetato
*Principi attivi per i quali è disponibile il farmaco equivalente.
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